הפרש של סנטימטר אחד בין אורכי הרגליים נשמע זניח. בפועל, כל צעד מאלץ את האגן להטות מעט, ואת עמוד השדרה לפצות על ההטיה – ואחרי אלפי צעדים ביום, הפיצוי הזה מופיע ככאב בגב התחתון, בירך או בברך של צד אחד בלבד.
מדרס הגבהה מוסיף גובה מדוד בתוך הנעל ומחזיר את שני צידי האגן לרמה דומה. כשההפרש נמדד נכון והתיקון מוסף בהדרגה, העומס מתחלק שוב באופן סימטרי.
שני סוגי הפרש, שתי מסקנות שונות
| סוג ההפרש | ממה נובע | הגישה |
|---|---|---|
| מבני | הבדל אמיתי באורך עצמות הרגל | הגבהה בתוך הנעל, לרוב בשלבים |
| תפקודי | הטיית אגן, קיצור שרירי או קריסת קשת בצד אחד | טיפול בגורם עצמו, לעיתים ללא הגבהה כלל |
ההבחנה בין השניים היא הסיבה שהגבהה אינה נקבעת לפי תחושה. הוספת גובה למי שסובל מהפרש תפקודי עלולה לקבע את ההטיה במקום לתקן אותה.
למי מתאימים מדרסי הגבהה
- הפרש מדוד באורך הרגליים, מולד או לאחר שבר או ניתוח
- כאב גב תחתון או כאב בירך שמופיע בצד אחד בלבד
- שחיקה לא סימטרית של סוליות הנעליים
- תחושת חוסר יציבות בהליכה ממושכת
- מטופלים שאובחנו עם כאבי ברכיים על רקע עומס לא מאוזן
- מי שמעוניין בתוספת גובה דיסקרטית בנעל מסיבות אישיות
למה התיקון נעשה בשלבים
הגוף הסתגל להפרש לאורך שנים: שרירים התקצרו, אחרים התארכו, והאגן מצא שיווי משקל חדש. תיקון מלא בבת אחת מכריח את כל המערכת להשתנות בבת אחת, ולעיתים גורם לכאב חדש. לכן נהוג להתחיל בחלק מההפרש, להמתין כמה שבועות ולהוסיף בהדרגה לפי התגובה. תרגול משלים לחיזוק ולהארכה מסייע לתהליך, ופירוט שלו מופיע בעמוד תרגול פיזיותרפי.
הגבהה גבוהה מדי מוציאה את העקב מהנעל ומייצרת חוסר יציבות בקרסול. כשההפרש גדול, חלק מהתיקון נעשה בתוך הנעל וחלק בהוספה לסוליה החיצונית. את החלוקה קובע גובה ההפרש וסוג הנעל.
איך נמדד ההפרש
המדידה כוללת בדיקה בעמידה ובשכיבה, בחינת גובה עצמות האגן ובדיקת דפוס ההליכה. ההפרש שנמדד בעמידה יכול לנבוע גם מקריסת קשת בצד אחד, ולכן נבדק גם מבנה כף הרגל. במקרים כאלה תמיכה בקשת פותרת חלק מההפרש עוד לפני שמוסיפים גובה, כפי שנעשה בתהליך התאמת המדרסים האישית. פתרונות ממוקדים נוספים מרוכזים בעמוד מדרסי פונקציה מיוחדים.
הצעד הבא
כאב שמופיע תמיד באותו צד מצדיק בדיקה של סימטריית העומס. תיאום אבחון יראה אם קיים הפרש אמיתי, מה גודלו ואיזה חלק ממנו נכון לתקן.
שאלות נפוצות על מדרסי הגבהה
מאיזה הפרש כדאי לתקן?
הפרשים קטנים מאוד קיימים אצל רוב האנשים ואינם דורשים התערבות. ההחלטה נקבעת לפי שילוב של גודל ההפרש ושל התסמינים: הפרש שמלווה בכאב חד-צדדי או בשחיקה לא סימטרית של הנעליים מצדיק בדיקה, גם כשהוא אינו גדול.
צריך הגבהה בכל זוג נעליים?
כן, אחרת הגוף מקבל מסר שונה בכל יום ותהליך ההסתגלות נעצר. לכל זוג שנועלים באופן קבוע נדרשת הגבהה מתאימה, בהתחשב בגובה העקב של הנעל עצמה.
כמה זמן לוקח להתרגל?
לרוב שבועיים עד ארבעה שבועות לכל שלב של תוספת גובה. תחושת שינוי ביציבה בימים הראשונים תקינה. כאב חדש בגב או בברך הוא סימן שיש להאט את קצב ההוספה ולחזור לבדיקה.
אפשר לשלב הגבהה עם מדרס תומך?
זה נעשה באופן שגרתי. ההגבהה משולבת בתוך המדרס עצמו, כך שכף הרגל מקבלת גם תמיכה בקשת וגם תיקון גובה. שילוב זה עדיף על הנחת שתי שכבות נפרדות בנעל.
ההגבהה תיראה מבחוץ?
תיקון בתוך הנעל אינו נראה כלל. כשההפרש גדול וחלק מהתיקון מתבצע בסוליה החיצונית, הוא מורגש יותר ויזואלית, אך גם אז ניתן לבצע אותו באופן מדוד. גובה התיקון הפנימי מוגבל בעומק הנעל.
